Proč substituční terapie testosteronem (TRT) není dobrý nápad pro anti-aging?

Téma testosteronu přitahuje velkou pozornost jak odborníků, tak laiků. Vytvořily se dva tábory.

Jedni poukazují na prospěšnost doplňování chybějícího testosteronu. A druzí tvrdí, že testosteron je škodlivý, jeho podávání je proti přírodě a ústí do zkrácení délky života.

Ačkoliv testosteron je znám stejně dlouho jako ženský hormon estradiol, první použitelný přípravek pro muže byl uveden na trh v roce 2001.

Předchozí přípravky poškozovaly játra a daly se použít jen pro přechodnou léčbu, řekněme několik týdnů.

Kvůli krátké době používání testosteronu se stále objevují i ve vědeckých kruzích popletené informmace, které různí mudrlanti a nedoukové neúnavně kopírují jeden od druhého a vydávají za korektní poznatky.

Proč by testosteronová substituční terapie (TRT) neměla být dobrý nápad pro boj se stárnutím?

Jeden zákazník mi poslal článek, který mě nadzvedl ze židle množstvím klišé a předsudků. Nned mě napadlo, že ho použiji jako vzor, a věci uvedu na pravou míru.

Why testosterone replacement therapy (TRT) is not a good idea for anti-aging

Why testosterone replacement therapy (TRT) is not a good idea for anti-aging

Zpomaluje testosteron stárnutí? Je testosteronová substituční terapie dobrou léčbou dlouhověkosti?

Možná vás to překvapí, když si vzpomenete na mladistvé asociace s testosteronem: svaly, sexuální touha, energie a mužské vlastnosti. A tyto asociace nejsou neopodstatněné. Testosteron však také něco stojí: urychluje stárnutí, riziko onemocnění a zkracuje délku života.

Navzdory tomu jsou testosteronové terapie nabízeny všude, od časopisů, po televizi, online a nové startupy s finanční motivací zlehčovat dlouhodobé účinky. Dokonce existují samozvaní „experti“ na dlouhověkost, kteří to sami berou a nesprávně předpokládají, že dnešní mladší biologické ukazatele sexuálního zdraví ukazují na delší zdraví a délku života zítřka.

Jak vysvětlíme v tomto článku, ačkoli se někteří lidé mohou cítit mladší po testosteronové substituční terapii (TRT), mohou současně pálit svíčku na obou stranách knotu. Lidská dlouhověkost je o prodloužení zdraví a délky života, ne o tom, že vám bude znovu 18.

Testosteron proti stárnutí: červená vlajka

Jedním ze způsobů, jak posoudit, nakolik má lékař nebo odborník na zdraví znalosti o dlouhověkosti, je podívat se, co doporučují jako zásahy proti stárnutí, a zda rozlišují mezi tím, zda se cítí nebo vypadají mladší , a dlouhověkostí (zpomalení stárnutí, prodloužení zdraví a délky života). Tyto dva lze snadno zaměnit a sdílejí společné aspekty, ale nakonec jsou odlišné.

Pokud někdo obhajuje užívání testosteronu, růstového hormonu a mnoha běžných forem antioxidantů, pravděpodobně není odborníkem na biologii stárnutí a lidskou dlouhověkost. Růstový hormon totiž urychluje stárnutí a zvyšuje riziko rakoviny, mnoho antioxidantů život neprodlužuje a mužské hormony („androgeny“) jako testosteron velmi pravděpodobně zkracují životnost.

V tomto bodě je mnoho výhod testosteronu založeno na krátkodobých studiích a nesledují, jak testosteron ovlivňuje stárnutí a životnost po delší dobu. Z dlouhodobého hlediska testosteron velmi pravděpodobně urychluje stárnutí, i když je podáván v malých množstvích, aby se obnovil mladistvý stav. Pojďme se ponořit.

Testosteron a stárnutí: evoluční perspektiva

Nejprve oddálíme a podívejme se na celkový obrázek. Existují různé silné evoluční důvody, proč mužské pohlavní hormony, jako je testosteron, mohou urychlit stárnutí.

U mnoha druhů existuje evoluční kompromis mezi pohlavím a dlouhověkostí. Typicky, čím více je organismus od přírody navržen tak, aby se co nejrychleji reprodukoval, tím kratší je jeho životnost. Jinými slovy, čím více pohlavních hormonů cirkulujících, které řídí reprodukci, tím kratší je životnost.

Například myši se musí velmi rychle rozmnožovat a také mají velmi krátkou životnost. Potřebují se co nejrychleji rozmnožit, než je sežerou nebo zemřou hlady nebo zimou. Proto evoluce navrhla těla myší tak, aby investovala málo do oprav a údržby svých tkání, zatímco investovala hodně do reprodukce, aby se myši mohly rychle rozmnožit, než zemřou. To zahrnuje větší aktivaci drah pohlavních hormonů, zejména mužských pohlavních hormonů.

Tyto a mnohé další studie ukazují, že vyšší hladiny pohlavních hormonů jsou spojeny s rychlejším stárnutím a kratší dobou života.

Naopak pozorování napříč druhy je, že dlouhověké druhy se často množí mnohem méně nebo velmi pozdě v životě.

Sexuální hormony na úkor opravy?

Profesor Thomas Kirkwood provedl rozsáhlý evoluční biologický výzkum konceptu „soma na jedno použití“: energie vynaložená na reprodukci (sex) je na úkor energie vynaložené na udržování tkání (zpomalení stárnutí). Jinými slovy, čím více organismus investuje do reprodukce, tím méně může investovat prostředky do údržby svých buněk, což vede k rychlejšímu opotřebení buněk (stárnutí).

Při kastraci jsou odstraněny gonády (varlata), takže množství mužských pohlavních hormonů, jako je testosteron, prudce klesá.

Ale co lidé? Podobně kastrovaní samci, kteří mají velmi nízké pohlavní hormony, jako je testosteron, žijí v průměru o 14 let déle než jejich nekastrovaní protějšky. Eunuši u soudů jsou známí tím, že mají výrazně delší životnost a méně nemocí souvisejících se stárnutím. Ve skutečnosti studie z roku 2012 zjistila, že 3,7 % zkoumaných korejských eunuchů se dožilo stoletých let, což je frekvence, která je nejméně 130krát vyšší než frekvence v moderních společnostech.

Muži, kteří mají po celý život nízkou hladinu testosteronu v důsledku Klinefelterova syndromu, mají nízkou míru ischemické choroby srdeční, i když mají vysokou genetickou zranitelnost vůči diabetu.

Já bych k tomu připojil, že eunuši kastrovaní před pubertou se adaprují a začnou vytvářet androgeny v nadledvinkách.

A dále že osoby s Klinefelterovým syndromem mají sklon k demenci, degeneativním chorobám zraku a sluchu. To je velmi důležitý důvod nehovořit o prodloužení života.

Co takhle porovnat ženy, které mají výrazně méně testosteronu a více estrogenu, s muži? Ženy žijí v průměru o sedm let déle než muži a jedním z důvodů se předpokládá, že mají mnohem méně testosteronu. To je v souladu s teorií výzkumníků Hamiltona a Mestlera z roku 1969, která říká, že varlata výrazně zkracují délku života, a je v souladu s myšlenkou, že jsou určujícím faktorem genderové propasti v délce lidského života.

Důvod, proč žijí ženy déle, může být úplně jiný. U mužů často již ve 35 letech poklesne testosteron na polovinu, zatímco ženy mají dost estradiolu až do 45-50 let, kdy skokově dojde ke klimaktériu. I tak u žen se organismus přeorientuje ne tvorbu korových estrogenů (z nadledvinek). Ženy tedy mají před muži náskok 15 let. A to nepočítám fakt, že ženské hormony k suplementaci byly k dispozici po celé 20. století. A mnoho žen je užívalo až do smrti.

Puberta, reprodukční věk a délka života

U lidí začínáme stárnout, když začíná puberta (charakterizovaná tím, že pohlavní hormony začínají dramaticky stoupat). Před pubertou je riziko úmrtí velmi nízké (u dětí), zatímco po pubertě (od přibližně 11 let) se riziko úmrtí každých osm let zdvojnásobuje. Puberta je charakterizována masivní produkcí pohlavních hormonů, jako je testosteron, což vede k dospělým mužským charakteristikám, jako jsou svaly, růst obličejového a pubického ochlupení, zvětšení varlat, prohloubení hlasu a tak dále.

Ve studiích, kde vědci přirozeně prodlužují život, často zjišťují, že organismy investují méně energie do reprodukce, nebo naopak reprodukci odkládají, a investují více do údržby svého těla, čímž zpomalují stárnutí.

V odstavci je myšlenková chyba. Kdyby testosteron zpoůsoboval stárnutí, potom by ženy nestárly stejně rychle jako muži. Důvod, proč po pubertě začneme viditelně stárnout, je v tom, že se zastaví růst. Při rozdělení buňky totiž vznikají 2 mladé buňky. Dospělý člověk roste jen do šířky a mnohem pomaleji. Po 40 se začne dokonce svrašťovat a zkracovat.

Testosteron a stárnutí: Studie na zvířatech

Existuje mnoho studií, které zkoumají účinky zvýšení nebo snížení mužských hormonů, jako je testosteron, na délku života, stejně jako ženských hormonů, jako je estradiol, na délku života. Zde je několik výsledků a studií:

Podávání testosteronu zvířatům zkracuje jejich životnost.
Kastrace samců prodlužuje jejich životnost.
Podávání samčích zvířat samičími hormony (jako estradiol) prodlužuje jejich životnost.

Všimněte si, že toto není návrh, aby muži dostávali estradiol nebo byli kastrováni!

Dále studie na myších naznačují, že androgeny jako testosteron jsou prozánětlivé a mohou zpomalit hojení ran.

Testosteron, TRT a zdravotní výsledky: Studie na lidech

Užívání testosteronu může zlepšit některé zdravotní biomarkery u lidí, jako je zvýšení svalové hmoty, snížení tukové hmoty, zlepšení libida a zvýšení energie. Jedná se však o krátkodobé efekty. Z dlouhodobého hlediska by testosteron mohl urychlit stárnutí.

Mezi omezenými studiemi prokazujícími zdravotní přínosy TRT jsou také často krátkodobé a zpochybňovány nebo byly vyvráceny jinými studiemi, které neprokazují žádné dlouhodobé zdravotní přínosy testosteronu.

Na druhou stranu lidé užívající testosteron mají zvýšené riziko rakoviny prostaty, jaterních problémů, problémů se srážlivostí krve, dermatologických a respiračních problémů.

Jedna studie zjistila, že muži, kteří si nechají předepsat testosteron, měli zvýšené riziko nefatálních infarktů myokardu. Další studie, ve které byl mužům podáván testosteron, byla předčasně ukončena kvůli mnohem vyššímu výskytu kardiovaskulárních nežádoucích příhod. Jiné studie, zejména pokud nebyly financovány farmaceutickou společností, zjistily zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti u lidí, kteří užívali testosteron, včetně lidí s nízkou hladinou testosteronu. Například studie publikovaná v JAMA zjistila, že podávání TRT starším mužům s nízkou hladinou testosteronu zvyšuje jejich riziko srdečního infarktu a úmrtnost.

Nakonec stojí za to zdůraznit, že rakovina prostaty se u mužů léčí především podáváním léků, které blokují testosteron.

Použitelný testosteron existuje teprve od roku 2001, a tak i v odborných článcích kolovaly o jeho účincích bajky. Ty šíří vesměs zapšklí odpůrci podávání testosteronu buď nábožensky založení nebo nemyslící.
Uvádělo se že vypadávání vlasů, zvětšování prostaty a riziko rakoviny jsou závislé na testosteronu. A nějak jim vypadlo slůvko negativně.

Nebo snad znáte puberťáka, který by trpěl na zbytnění prostaty? Naopak, Když jsem potkal spolužáka, který oplešatěl v 27 letech, bylo na něm vidět, že mu zřetelně ubylo testosteronu.

Na endokrinologiích léčí pacienty, kterým chybí nejrůznější hormony. Je hloupost si myslet, že po doplnění hormonů se jim zdravotní stav zhorší ještě více.

Viděl jsem také vědeckou studii týkající se osob s testosteronem a všiml jsem si, že ve skupině osob se suplementací testosteronem, byla zařazena značná část lidí, kteří už měli diagnostikovanou věkem popdmíněnou androgenní nedostatečnost, ale ještě nenastoupili léčbu. Studie dávala opačné výsledky.

Lidé V Přírodě

Neoficiální pozorování často zdůrazňují, že muži s vysokou hladinou testosteronu vypadají silně (více svalové hmoty, hluboký hlas, specifické mužské rysy obličeje), ale také často starší na svůj věk. Naopak muži s nižšími pohlavními hormony a růstovými hormony mají méně svalové hmoty, ale vypadají mladší nebo na svůj věk více „chlapčí“.

Neoficiální pozorování také ukazují, že kulturisté nebo sportovci, kteří užívají mužské hormony, často plešatí častěji než běžná populace, jak vysvětlujeme v tomto článku o prevenci plešatosti. Často také vypadají starší.

Příliš mnoho mužského pohlavního hormonu dihydrotestosteronu je spojeno s plešatostí. Dihydrotestoron je silná forma testosteronu. Raná plešatost je rizikovým faktorem pro různá onemocnění související se stárnutím, jako jsou srdeční choroby a Alzheimerova choroba.
Podávání léků, které snižují množství mužského hormonu dihydrotestosteronu, snižuje plešatost.

Vládní varování o terapii testosteronem

V červnu 2014 americká FDA přidala varování o žilních krevních sraženinách na štítky testosteronových produktů a o měsíc později v červenci 2014 vydala organizace Health Canada varování o „závažných a možných život ohrožujících problémech se srdcem a cévami, jako je srdeční infarkt, mrtvice, krevní sraženina v plicích nebo nohou; a zvýšená nebo nepravidelná srdeční frekvence při užívání přípravků nahrazujících testosteron.“

V březnu 2015 rozšířila americká FDA své varování a prohlásila „možné zvýšené riziko srdečních infarktů a mrtvic spojených s užíváním testosteronu“.

Jsem muž s testosteronem – co bych měl udělat pro svou dlouhověkost?

Podávání testosterionu má velmi malý, zanedbatelný vliv na délku života, respektive na rychlost stárnutí oproti přípravkům, které chrání proti kosmickému galaktickému záření.
Lidé se starají o svou hladinu testosteronu proto, že když ho mají málo, kromě slabosti, impotence, atd. Se testosteron masivněji přeměňuje na DHT. To vede k plešatění, zbytnění prostaty a rychlejšímu stárnutí.

Když se předávkovávají testosteronem, ten se přeměňuje na estradiol, přibrzdí se tvorba gonadotropinů a mužský organizmus chřadne.

Ale co moje libido, energetická hladina a ztráta svalů?

Existuje běžný argument, že příliš málo testosteronu může vést ke stížnostem, jako je únava, ztráta svalové hmoty, ztráta libida, erektilní dysfunkce a tak dále. Pokles testosteronu však není hlavní příčinou každého z těchto onemocnění. Ve skutečnosti k těmto problémům vede především mnoho dalších zdravotních problémů, nedostatek živin a základní procesy stárnutí.

Navíc, jak ukazuje mnoho studií, cvičení a zvedání závaží jsou více než dostatečné pro kompenzaci sarkopenie (svalová slabost a ztráta svalové hmoty s věkem) u velké většiny lidí, bez dalších rizik, která vyplývají ze zasahování do hladiny testosteronu.

V Česku, když byste cítili, že máte málo testopsteronu, můžete se obrátit na sexuologa (urologa nedoporučují, moc tomu nerozumějí), a ten vám změří, zda máte věkem podmáněnou nedostatečnost androgenů. Jestliže to budete mít ve stavu, že ještě nesjste zralí na suplementaci, můžete používat testosteron boostery.

Skazkám o škodlivosti testosteronu skutečně nemusíte věřit. Podívejme se ve svém okolí po lidech, kteří mají i ve vysokém věku 50-60 let od přírody hodně testoteronu – různí nevěrníci balí baby a hodně sportují. Vypadají podle vás sešlí, chatrní nebo naopak zdravější a mladší?

Substituční terapie vám skutečně může zkrátit život, když se jako Michael Schumacher praštíte do hlavy a narazíte na lékaře, který si řekne: „Na co léžák potřebuje sexovat?“. Vy se pak probudíte z komatu s odumřelým mozkem.

Běžné otázky:

Co navrhujete ohledně testosteronu a dlouhověkosti?

Pasáž jsem musel smazat, protože se to nedalo číst.

Na zvýšení testosteronu doporučuji přípravky s antiestrogenním působením a testosteron boostery. Použitelný antiestrogen je clomifen anebo volně proidejný přípravek DIM. Estradiol je totiž pro muže jed. Ve vyšším věku se testosteron ve vyšší míře přeměňuje na estrogen a ten poté v hypofýze inhibuje tvorbu gonadotropinů. Snížené gonadotropiny vedou k tloustnutí, snížené tvorbě pohlavních hormnonů a chřadnutí pohlavních žláz.

Je to vlastně lepší metoda než doplňování testosteronu. S doplňováním testosteromu by se mělo začít až potom, co účinek antiestrogenů už přestane stačit.

Z testosteronových zesilovačů je zajímavý fadogia agrestis, který nadšeně opěvují všechny prodejny pro sportovce. V eshopu stalemladí máme obzvláště silný, který jde na dračku.